Досвід лікування синдрому посттравматичного артеріовенозного скиду внаслідок вогнепальних поранень магістральних судин
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018-3-84Ключові слова:
синдром посттравматичного артеріовенозного скиду, системні гемодинамічні порушення, радикальне хірургічне лікування, комбіноване лікуванняАнотація
Мета роботи — проаналізувати досвід хірургічного лікування пацієнтів з посттравматичним артеріовенозним (АВ) скидом у нижніх кінцівках. За період проведення антитерористичної операції на сході України в клініці судинної хірургії Національного військово-медичного клінічного центру «ГВКГ» на стаціонарному лікуванні перебували 8 пацієнтів з АВ-скидом віком від 25 до 57 років (середній вік — 42 роки). У всіх пацієнтів АВ-співустя виникли внаслідок осколкових поранень судин кінцівок. Усім хворим проведено первинну хірургічну обробку ран та репозицію кісткових уламків. Розподіл за локалізацією пошкоджень: переважне ураження судин середнього діаметра — 10 (56 %) спостережень, артерій нижніх кінцівок — 10 (56 %), з них стегнової артерії — 5 (50 %), підколінної — 3 (30 %), передньої великогомілкової — 1 (10 %), задньої великогомілкової — 1 (10 %). Пряму операцію провели в 6 (75,0 %) випадках, рентгенендоваскулярну — в 1 (12,5 %), комбіноване поетапне лікування — в 1 (12,5 %). Малоінвазивні ендоваскулярні втручання ефективні як при гострій, так і при хронічній судинній травмі, проте можливість їх застосування обмежена анатомічними особливостями. Радикальна хірургічна ліквідація АВ-скиду гарантує поліпшення показників системної гемодинаміки вже в ранній післяопераційний період. Методи рентгенендоваскулярної оклюзії та ендоваскулярного протезування, а також комбіноване застосування хірургічних і рентгенендоваскулярних методів можуть бути самостійними способами лікування травматичного пошкодженняПосилання
Abyishov NS. Blizhayshie i otdalennyie rezultatyi autovenoznyih rekonstruktsiy arteriy konechnostey pri travmaticheskih povrezhdeniyah. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2002;8, № 4:103-109 (Russian).
Altman IV. i dr. Vozmozhnosti kombinirovannogo hirurgicheskogo i rentgenhirurgicheskogo lecheniya travmaticheskih povrezhdeniy magistralnyih arteriy. Sertse I sudini. 2006;4 (dod.):28-30 (Russian).
Knyazev MD, Komarov IA, Kiselev V.Ya. Oshibki v diagnostike i lechenii bolnyih s povrezhdeniem magistralnyih krovenosnyih sosudov. Vestn hirurgii imeni I I Grekova. 1985;134, 5;139-141 (Russian).
Malov GA. i dr. Gemodinamika pri arteriovenoznyih svischah (po dannyim radiokardiografii i zondirovaniya polostey serdtsa). Kardiol. 1970;10, 6:61-71 (Russian).
Mkrtchyan AA. Hirurgicheskoe lechenie travmaticheskih i arteriovenoznyih svischey v aspekte nedostatochnosti serdtsa. Krovoobraschenie. 1977;10, 1:37-41 (Russian).
Moskalenko Yu.D., Zingerman LS, Rushanov II. Sostoyanie sosudistogo rusla pri dlitelno suschestvuyuschih travmaticheskih arteriovenoznyih svischah do i posle operatsii. Vestn hirurgii im I I Grekova. 1972;109(12):43-47 (Russian).
Petrovskiy BV, Milonov OB. Hirurgiya anevrizm perifericheskih sosudov. M.: Meditsina, 1970:276 (Russian).
Shor NA. K voprosu klassifikatsii povrezhdeniy magistralnyih sosudov konechnostey. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2007;4. C. 116-118 (Russian).
Arthurs ZM, Sohn VY, Starnes BW. Vascular management and techniques. Surg Clin North Am. 2007;87(5):1179-1192.
Coimbra R, Hoyt DB. Epidemiology of vascular trauma. Vascular surgery / Eds R B Rutherford. Philadelphia, PA, 2005;2:1001.
Franz RW et al. Endovascular repair of post-traumatic, concomitant popliteal artery pseudoaneurysm and arteriovenous fistula. Int J Angiol. 2009;18(1):41-44.
Hafez HM, Woolgar J, Robbs JV. Lower extremity arterial injury: results of 550 cases and review of risk factors associated with limb loss. J Vasc Surg. 2001;33(6):1212-1219.
Spirito R et al. Endovascular treatment of a post-traumatic tibial pseudoaneurysm and arteriovenous fistula: case report and review of the literature. J Vasc Surg. 2007;45:1076-1079.
