Місце допплерівської флоуметрії у визначенні та оцінці характеристик кровотоку в судинах передньої черевної стінки при проведенні ліпоабдомінопластики
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018-4-40Ключові слова:
абдомінопластика, ліпоабдомінопластика, ліпосакція, ультразвукове дослідження, ефект ДопплераАнотація
Мета роботи — визначити можливість використання допплерівського дослідження кровотоку в судинах передньої черевної стінки при проведенні ліпоабдомінопластики для поліпшення результатів та розробки нових методик лікування пацієнтів з косметичними дефектами передньої черевної стінки.
Матеріали і методи. Дослідження судин передньої черевної стінки за допомогою допплерівського сканування проведено у 58 хворих. Середній вік пацієнтів становив (38,2 ± 2,8) року. Пацієнти мали або ожиріння І — ІІ ступеня або надмірну масу тіла (середній індекс маси тіла — (30,2 ± 1,5) кг/м2. Пацієнти були обстежені в доопераційний період згідно із стандартами МОЗ України. Всім хворим виконували первинну ліпоабдомінопластику. Допплерівську флоуметрію проводили до операції і на 14‑ту добу після ліпоабдомінопластики для оцінки кровопостачання передньої черевної стінки.
Результати та обговорення. Більшість м’язово‑шкірних перфорантів була розташована на відстані в середньому (5,2 ± 0,3) см від серединної лінії. В доопераційний період в одного пацієнта виявлено в середньому (6,12 ± 1,31) перфоранта. Середній діаметр судин становив (1,55 ± 0,80) мм. У післяопераційний період в одного пацієнта виявлено (3,25 ± 1,27) перфоранта. Середній діаметр судин становив (1,68 ± 0,75) мм, що підтверджує збереження артеріальних гілок після операції. Збільшення калібру судин було статистично значущим (p < 0,05). Середня швидкість кровотоку в судинах збільшилася на 56 % (з 21,8 мл/хв до операції до 34,3 мл/хв після операції, p > 0,05). Вазодилатаційні зміни пояснюються зменшенням кровопостачання тканин, спричиненим хірургічною травмою, зменшенням загальної кількості перфорантів і перевантаженням залишкових судин.
Висновки. Доопераційне визначення перфорантних судин дає змогу оцінити можливості резекції клаптів, визначити ділянки можливої дисекції та обсяг операції. Ризик виникнення основних ускладнень після абдомінопластики може бути зменшений завдяки обмеженій дисекції клаптя та збереженню перфорантних судин у клапті. Встановлено, що під час проведення ліпоабдомінопластики не руйнуються перфорантні судини діаметром понад 1 мм у періумбілікальній ділянці та верхніх латеральних квадрантах. Під час допплерівського дослідження в післяопераційний період виявлено збільшення калібру артерій (p < 0,05) і швидкості кровотоку в них на 56 % (p > 0,05).
Посилання
Avelar JM. Abdominoplasty: A new technique withoutundermining and fat layer removal. Arq Catarinense Med. 2000;29:147-149.
Avelar JM. Fat suction versus abdominoplasty. Aesth Plast Surg. 1985;N 9:265-276.
Bostwick J, Hartramp F, Nahai F. The superiorlybased rectus abdominus flap: Predicting and enhancing its blood supply based on anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1988;81:7-13.
Boyd BJ, Taylor GI. The vascular territories of the superior epigastric and deep inferior epigastric systems. Plast Reconstr Surg. 1984;73:1-16.
Bozola AR, Psilakis JN. Abdominoplasty: New concept and classification for treatment. Plast Reconstr Surg. 1988;82:983-993.
Dillerud E. Abdominoplasty combined with suctionlipoplasty: A study of complications, revisions, and risk factors in 487 cases. Ann Plast Surg. 1990;25:333-343.
Fisher M, Bark A, Loureiro A et al. Doppler flowmetry in the flap of abdominoplasty. Arq Catarinense Med. 2003;32:173-178.
Hamdy H, El-Mrakby RH, Milner M. The vascular anatomy of the lower anterior abdominal wall: A microdissection study on the deep inferior epigastric vessels and the perforator branches. Plast Reconstr Surg. 2000;109:539-543.
Matarasso A. Abdominolipoplasty: A system of classification and treatment for combined abdominoplasty and suction-assisted lipectomy. Aesth Plast Surg. 1991;15:111-121.
Matarasso A. Liposuction as an adjunct to full abdominoplasty revisited. Plast Reconstr Surg. 2000;106:1197-1206.
Saldanha OR, Souza Pinto EB, Matos WM et al. Lipoabdominoplasty without undermining. Aesth Surg J. 2001;21:518-526.
Shestak KC, Walgenbach KJ, Azari K. Marriage: Abdominoplasty and short scar technique. Aesth Surg J. 2002;22:294-301.
