Доцільність виконання каротидної ендартеректомії до 48 —72 годин після гострого порушення мозкового кровообігу у хворих із симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії більше 50 %
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018140Ключові слова:
каротидна ендартеректомія, інсульт, атеросклероз, стеноз сонних артерійАнотація
Мета роботи — оцінити результати виконання каротидної ендартеректомії (КЕ) в гострий період ішемічного інсульту.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати КЕ у 260 хворих із симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії.
Результати та обговорення. У 2011 — 2013 рр. (118 пацієнтів) переважали операції із відтермінуванням КЕ після 5 — 6 тижнів від моменту гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК); за період 2014 — 2016 рр. (142 пацієнти) виражено переважало виконання КЕ до 14 діб від моменту ГПМК. Різниця щодо частоти виникнення післяопераційних ускладнень у симптоматичних пацієнтів, у яких КЕ виконували в ургентному режимі, статистично незначуща порівняно з пацієнтами, у яких КЕ виконували через 5— 6 тижнів після ГПМК. З огляду на високий ризик рецидиву інсульту протягом перших 14 діб невідкладна КЕ — ефективний хірургічний метод профілактики ГПМК.
Висновки. КЕ до 48 — 72 год показана хворим із нестабільною неврологічною симптоматикою, повторними ГПМК протягом доби, а також пацієнтам із нестабільною атеросклеротичною бляшкою.
Посилання
Кобза ІІ, Кобза ТІ. Результати хірургічного лікування стенозу внутрішньої сонної артерії у хворих з контралатеральною каротидною оклюзією. Серце і судини. 2004;1:41-44.
Русин ВІ, Корсак ВВ, Буцко ЄС та ін. Синдром обкрадання при патології судин дуги аорти. Ужгород: Карпати, 2011:208.
Barbetta I, Carmo M, Mercandalli G et al. Outcomes of urgent carotid endarterectomy for stable and unstable acute neurologic deficits. J Vasc Surg. 2014;59 (2):440-446.
Bazan HA, Smith TA, Donovan MJ, Sternbergh WC. Future management of carotid stenosis: role of urgent carotid interventions in the acutely symptomatic carotid patient and best medical therapy for asymptomatic carotid disease. Ochsner J. 2014;14 (4):608-615.
Ferrero E, Ferri M, Viazzo A et al. A retrospective study on early carotid endarterectomy within 48 hours after transient ischemic attack and stroke in evolution. Ann Vasc Surg. 2014;28 (1):227-238.
Karkos CD, Hernandez-Lahoz I, Naylor AR. Urgent carotid surgery in patients with crescendo transient ischaemic attacks and stroke-in-evolution: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37 (3):279-288.
Sihotský V. Metodou prvej voľby pri stenóze karotid je CEA. Cesk Slov Neurol. 2016;79; 112 (4):397-399.
