Реваскуляризація нижніх кінцівок в умовах ризику розвитку реперфузійних ускладнень
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018176Ключові слова:
облітераційний атеросклероз, реконструктивна операція, реперфузійний синдромАнотація
Мета роботи — запобігти розвитку реперфузійних ускладнень під час реваскуляризаційного оперативного лікування пацієнтів з атеросклеротичною оклюзією магістральних артерій нижніх кінцівок і з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень.
Матеріали і методи. У роботу залучено 52 пацієнтів з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень, який оцінювали за вмістом Среактивного білка, лактату, ступенем синдрому ендогенної інтоксикації. Передопераційна підготовка пацієнтів охоплювала пролонговану епідуральну анестезію, сеанси лейкаферезу, внутрішньовенне введення розчину гідроксиетилкрохмалю й алпростадилу, корвітину. Реваскуляризацію артеріального русла здійснювали із застосуванням низки прийомів та методів хірургічного втручання.
Результати та обговорення. Дотримуючись наведених принципів, прооперували 52 пацієнтів. У післяопераційний період діагностовано 7 (13,5 %) випадків вияву реперфузійного синдрому.
Висновки. Патогенетично обґрунтована передопераційна підготовка й застосування прийомів та хірургічних втручань у складі реваскуляризаційного оперативного лікування пацієнтів з атеросклеротичною багаторівневою оклюзією магістральних артерій нижніх кінцівок і з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень дали можливість запобігти розвитку низки реперфузійних та тромботичних ускладнень.
Посилання
Venher IK, Yakimchuk OA, Zarudna OI. Korectsia eferetnou terapieu systemnoi zapalnoi vidpovidiu chvoruch na obliteruuchuy aterskleroz arteriy nujnich kintsivok (Ukrainian). Hpitalna chirurgia [Hospital surgery] (Ukrainian). 2010;1 : 83-86.
Kalinin RE, Phenichkov AS, Suchkov IA. Realizatsia ishemii I reperfusiin v chirurgii magistralnich arteriy nignich konechnostey (Russian). Novosti chirurgii [Novosti Khirurgii] (Russian). 2015;1 : 51-56.
Kuznetsov MR, Koshkin VM, Komov KV. Sovremennue aspektu diagnostiki, profilaktiki I lecheniya reperfusionnogo syndrome (Russian). Angiologia I sosudistaya hirurgiya [Angiology and vascular surgery] (Russian). 2006; 1 : 133-143.
Marshalov DV, Petrenko AP, Glushach IA. Reperfusionniy syndrome — ponyatie, opredelenie, clasifikatsiya (Russian). Patologiya krovoobracheniya I kardiochirurgiya [Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya] (Russian). 2008; 3 : 67-72.
Nikulnikov PI, Bishay AN, Ratushnyak AV, Liksunov AV. Osobennosti chirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevich okkluzionno-stenoticheskih porazeniyah bedrenno-bertcovogo arterialnich segmentov (Russian). Charkivska chirurgichna shkola [Kharkiv surgical school] (Russian). 2013 : 3: 133-143.
Kabaroudis A, Gerassimidis T, Karamanos D. Metabolic alteration of skeletal muscle tissue after prolonged acute ischemia and reperfusion (In Process Citation). J Invest Surg. 2003;16(4):219-228
Saita Y, Yokoyama K, Nakamura K, Itoman M. Protective Effect of Preconditioning Against Ischemia-Induced Reperfusion Injury of Sckeletal Muscle How Many Preconditioning are Appropriate?. Br J Plast Surg. 2002;55(3):241-245.
