Зв’язок показників пульсової хвилі та мінеральної щільності кісткової тканини в пацієнток похилого віку з неускладненою артеріальною гіпертензією
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018215Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, остеопороз, артеріальна жорсткість, мінеральна щільність кісткової тканиниАнотація
Мета роботи — здійснити порівняльний аналіз показників центрального аортального тиску і пульсової хвилі, мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у пацієнток похилого віку з неускладненою есенціальною артеріальною гіпертензією (АГ).
Матеріали і методи. У дослідження залучили 30 жінок з есенціальною АГ ІІ стадії, 2 ступеня, віком у середньому (69,3 ± 0,9) року з тривалістю постменопаузального періоду (17,7 ± 1,1) року та 25 практично здорових жінок віком (65,6 ± 1,6) року із тривалістю постменопаузального періоду (15,0 ± 1,6) року. Всім пацієнткам проведено загальне клінічне та лабораторне обстеження, добове моніторування артеріального тиску (АТ) та ЕхоКГ. Параметри центральної гемодинаміки та артеріальної жорсткості вимірювали за допомогою приладу SphygmoCor (AtCor Medical, Австралія). МЩКТ досліджували на апараті Hologic Discovery. Для оцінки показника якості кісткової тканини (Trabecular Bone Score — TBS) використовували методику TBS iNsight, розроблену компанією MedImaps (Франція).
Результати та обговорення. Пацієнтки з АГ та контрольної групи були зіставні за віком, індексом маси тіла, показниками брахіального і центрального АТ та рівнем маркерів ремоделювання кісткової тканини. Порушення МЩКТ встановлено у 13 (43,3 %) пацієнток з АГ, зокрема у 9 (30,0 %) — остеопенію, у 4 (13,3 %) — остеопороз, та у 7 (28,5 %) здорових жінок: у 4 (16,3 %) — остеопенію, у 3 (12,2 %) — остеопороз. У пацієнток з АГ виявлено позитивний кореляційний зв’язок між PPА та показниками МЩКТ усього cкелета, поперекового відділу хребта (L1—L4) і ультрадистального відділу кісток передпліччя, а також показником якості трабекулярної кісткової тканини — TBS; негативний кореляційний зв’язок — між значенням Tкритерію на всьому скелеті, поперековому відділі хребта і шийки лівої стегнової кістки із показниками апланаційної тонометрії (АР, АІх, АІх75) та позитивний зв’язок між АР, АІх та показником FRAXall.
Висновки. У жінок похилого віку з контрольованою АГ та підвищеною судинною жорсткістю за даними апланаційної тонометрії знижена МЩКТ порівняно з практично здоровими жінками зіставного віку.
Посилання
Amosova KM, Povorozniuk VV, Nishkumai OI. ta in. Zviazok pokaznykiv pulsovoi khvyli ta rivnia 25 (OH) vitaminu D3 u patsiyentok litnoho viku z neuskladnenoiu arterialnoiu hipertenziieiu. Sertse i sudyny. 2017;4:91-97.
Povorozniuk VV, Hryhoreva NV, Orlyk TV. y dr. Osteoporoz v praktyke vracha — ynternysta. K., 2014:198.
Kovalenko VM. Stres i khvoroby systemy krovoobihu / Za red. V. M. Kovalenka, V. M. Kornatskoho. K., 2015:354.
Nakaz MOZ Ukrainy № 384 vid 24.05.2012 «Nastanova i klinichnyi protokol nadannia medychnoi dopomohy «Arterialna hipertenziia»».http://fp.com.ua/zakonodatelstvo/nakaz-moz-ukrayini-vid-24-05-2012-384-pro-zatverdzhennya-ta-vprovadzhennya-mediko-tehnologichnih-dokumentiv-zi-standartizatsiyi-medichnoyi-dopomogi-pri-arterialniy-gipertenziyi-2/
Povorozniuk VV, Hryhoreva NV, Nyshkumai OY. y dr. Osteoporoz v praktyke vracha-ynternysta. K., 2014:198.
Povorozniuk VV, Pludovski P. Defitsyt ta nedostatnist vita- minu D: epidemiolohiia, diahnostyka, profilaktyka ta likuvannia / Za red. V. V. Povorozniuka, P. Pludovski. K., Vydavets Zaslavskyi O. Yu, 2014:262.
Iarema NI. Vplyv lizynoprylu na mineralnu shchilnist kistok i vehetatyvnu rehuliatsiiu u zhinok z esentsialnoiu hipertenziieiu u period postmenopauzy. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal. 2006;2:86-89.
Atci N, Elverici E, Atci R. Association of breast arterial calcification and osteoporosis in Turkish women. Pak J Med Sci. 2015;31(2):444-447. 10.12669/pjms.312.6120
Avramovski P, Avramovska M, Lazarevski M et al. Femoral neck and spine bone mineral density-Surrogate marker of aortic calcification in postmenopausal women. The Anatolian Journal of Cardiology. 2016;16(3):202-209. doi: 10.5152/akd.2015.6016
Avramovski P, Avramovska M, Sikole A. Bone Strength and Arterial Stiffness Impact on Cardiovascular Mortality in a General Population. Journal of Osteoporosis. 2016. DOI: 10.1155/2016/7030272
Bagger YZ, Rasmussen HB, Alexandersen P et al. Link between cardiovascular disease and osteoporosis in postmenopausal women: serum lipids or atherosclerosis per se?. Osteoporosis Int. 2007;18:505-512. doi: 10.1007/s00198-006-0255-2
Baldini V, Mastropasqua M, Francucci CM, D’Erasmo E. Cardiovascular disease and osteoporosis. J Endocrinol. 2005;28 (10):69-72.
Camargo CA. Vitamin D and Cardiovascular Disease. JACC. 2011;58 (14):1442-1444.
Celczyńska-Bajew L. The effects of osteoprotegerin (OPG) gene polymorphism in patients with ischaemic heart disease on the morphology of coronary arteries and bone mineral density. Kardiol Pol. 2011;69(6):573-578.
Elias MF, Dore GA, Davey A et al. Norms and reference values for pulse wave velocity: one size does not fit all. The Journal of Bioscience and Medicine. 2011;1:1-10.
Farhat GN, Strotmeyer ES, Newman AB. Volumetric and areal bone mineral density measures are associated with cardiovascular disease in older men and women: the health, aging and body composition study. Calcif Tissue Int. 2006 — Vol. 79:100-111.
Frost ML, Grella R, Millasseau SC et al. Relationship of calcification of atherosclerotic plaque and arterial stiffness to bone mineral density and osteoprotegerin in postmenopausal women referred for osteoporosis screening. Calcif Tissue Int. 2008;83:112-120.
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA — 2017. HYP.0000000000000065
Hashimoto J. Central hemodynamics and target organ damage in hypertension. Tohoku J Exp Med. 2014;233:1-8. doi: 10.1620/tjem.233.1.
Hofbauer LC, Schoppet M. Osteoprotegerin: a link between osteoporosis and arterial calcification?. Lancet. 2006 — Vol. 358:257-259.
Hsu YH, Veners SA, Terwedow HA et al. Relationof body composition, fat mass, end serum lipids to osteoporotic fractures end bone mineral density in Chinese men and women. Am J Clin Nutr. 2006;83(1):146-154. DOI: 10.1093/ajcn/83.1.146
Kanis JA, Borgstrom F, Compston J et al. SCOPE: a scorecard for osteoporosis in Europe. Arch Osteoporos. 2013;8:144. DOI 10.1007/s11657-013-0136-1
Kuzniewski M, Fedak D, Dumnicka P et al. Osteoprotegerin and osteoprotegerin/TRAIL ratio are associated with cardiovascular dysfunction and mortality among patients with renal failure. Advances in Medical Sciences 61. 2016:269-275. https: // doi.org/10.1016/j.advms.2016.03.003
Lee JH, O’Keefe JH, Bell D et al. Vitamin D deficiency an important, common, and easily treatable cardiovascular risk factor?. J Am Coll Cardiol. 2008;52:1949-1956. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.050
Liang DK, Bai XJ, Wu B et al. Associations between bone mineral density and subclinical atherosclerosis: a cross-sectional study of a Chinese population. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:469-477. doi: 10.1210/jc.2013-2572
Masud T, Binkley N, Boonen S. Official positions for FRAX clinical regarding falls and frailty: can falls and frailty be used in FRAX?. Journal of clinical densitometry: Assessment of skeletal Health. 2011;14(3):194-204. doi: 10.1016/j.jocd.2011.05.010
Mikumo M, Okano H, Yoshikata R et al. Association between lumbar bone mineral density and vascular stiffness as assessed by pulse wave velocity in postmenopausal women. J Bone Miner Metab. 2009;27:89-94.
Muftic M, Selimovic EK, Miladinovic K. Osteoporosis — comparative study between quantitative ultrasound of calcaneus and DXA. Med Arh. 2013;67(4):289-291. DOI: 10.5455/medarh.2013.67.289-291
Nam Lee Kim, Ha Min Jang, Sul Ki Kim et al. Association of Arterial Stiffness and Osteoporosis in Healthy Men Undergoing Screening Medical Examination. J Bone Metab. 2014;21:133-142.
Nemeth ZK, Mardare NG et al. Serum osteoprotegerin is associated with pulse pressure in kidney transplant recipients. Sci Rep. 2015 — Vol. 5. DOI: 10.1038/srep14518.
Olszynski WP, Brown JP, Adachi JD. Normative Data for Mulitsite Quantitative Ultrasound: The Canadian Multicenter Osteoporosis Study. J Clin Densitom. 2013:645-650.
Sani FM, Sarji SA, Bilgen M. Quantitative ultrasound measurement of the calcaneus in Southeast Asian children with thalassemia: comparison with dual-energy X-ray absorptiometry. J Ultrasound Med. 2011;30(7):883-894.
Schoulz E, Afrai K. Aortic calcification and the risk of osteoporosis and fractures. J Clin Endocrinol Metab. 2010;89(9):4246-4253.
Seo SK. Decreased bone mineral density is associated with coronary atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Obstet Gynecol Sci. 2015;58(2):144-149. https: // doi.org/10.5468/ogs.2015.58.2.144
Sioen I, Goemare S, Ahrens W. The relationship between paediatric calcaneal quantitative ultrasound measurements and dual energy X-ray absorptiometry (DXA) and DXA with laser (DXL) as well as body composition. Int J Obes (Lond). 2011;35:125-130. doi: 10.1038/ijo.2011.44
Sharman JE, Laurent S. Central blood pressure in the management of hypertension: soon reaching the goal?. J Hum Hypertens. 2013;27(7):405-411. doi: 10.1038/jhh.2013.23
Suzuki H, Kondo K. Pulse wave velocity in postmenopausal women. Karger. 2013;1:4-13.
Tella SH, Gallagher JC. Prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;142:155-170. doi: 10.1016/j.jsbmb.2013.09.008
Tsuda K, Nishio I, Masuyama Y. Bone mineral density in women with essential hypertension. Am J Hypertens. 2001 — Vol. 14:704-707. https: // doi.org/10.1016/S0895-7061 (01)01303-6
Wang Y.-Q., Yang P.-T., Yuan H et al. Low bone mineral density is associated with increased arterial stiffness in participants of a health records based study. J Thorac Dis. 2015;7(5):790-798. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.04.47
Ye Z, Lu H, Liu P. Association between essential hypertension and bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2017;8 (40):68916-68927. doi: 10.18632/oncotarget.20325
