Клініко-анатомічні варіанти варикозної хвороби в басейні малої підшкірної вени
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2018268Ключові слова:
мала підшкірна вена, сафенопоплітеальне співустя, ультразвукове сканування, варикозна хворобаАнотація
Мета роботи — виокремити варіанти топографії малої підшкірної вени (МПВ) і її стегнової гілки (СГ) за даними ультразвукового сканування, а також визначити шляхи поширення венозного рефлюксу й розробити анатомогемодинамічну класифікацію типів варикозної хвороби (ВХ).
Матеріали і методи. Проаналізовано результати дослідження варіантів топографії МПВ у 474 пацієнтів загальної популяції і шляхів поширення рефлюксу крові в її басейні у 126 хворих із ВХ, у яких виконували діагностику і які перебували на лікуванні в НІХТ ім. О. О. Шалімова НАМН України за період 2003 — 2007 рр.
Результати та обговорення. Виокремлено 6 варіантів топографії МПВ і 5 варіантів топографії її СГ. Найпоширеніший варіант, який трапляється у 47,0 % пацієнтів, — впадіння МПВ у підколінну вену ізольованим стовбуром. Із загальної кількості обстежених МПВ мала продовження на стегно у вигляді СГ у 40,9 % пацієнтів, не мала співустя з підколінної веною в 17,9 % випадків. Дослідження шляхів поширення венозного рефлюксу дало змогу виокремити такі типи СГ у басейні МПВ: 1) стовбуровий тип — у 76,2 %; 2) притоковий тип — у 17,5 %; 3) перфорантний тип — у 6,3 % пацієнтів.
Висновки. Найпоширеніший тип, який трапляється у 76,2 % пацієнтів, — формування рефлюксу крові на рівні сафенопоплітеального співустя і його поширення по стовбуру МПВ. Із загальної кількості хворих з ВХ «нетипове» поширення рефлюксу крові зареєстровано в 23,8 % випадків.
Посилання
Bass A, Chayen D, Weinmamm EE, Ziss M. Lateral venous ulcer and short saphenous vein insufficiency. J Vasc Surg. 1997;25:654-657.
Cavezzi A, Labropoulos N, Partsch H et al. Duplex Ultrasound Investigations of the Veins in Chronic Venous Disease of the Lower Limbs — UIP Consensus Document. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006;31:83-92, 288-299.
Cibor Z, Cencora A. La veine saphene externe Donnees Anatomiques. Societe Francaise de Phlebologie. 1968;3:257-265.
Creton D. Saphenopopliteal junctions are significantly lower when incompetent. Embryological hypothesis and surgical implications. Phlebolymphology. 2005;N 48:347-353.
Dodd H. Persistent varicose veins with special reference to the varicose tributaries of the superficial femoral and popliteal veins. Proc R Soc Med. 1958;51:817-820.
Dodd H. The varicose tributaries of the popliteal vein. Br J Surg. 1965;52:350-354.
Dodd H. The varicose tributaries of the popliteal vein. Proc R Soc Med. 1964;57:394-396.
Frings N, Glowacki P, Kohajda J. Major vascular and neural complications in varicose vein surgery. Prospective documentation of complication rate in surgery of the v. saphena magna and v. saphena parva. Chirurg. 2001;72:1032-1035.
Georgiev M, Myers KA, Belcaro G. Giacomini’s observations on the superficial veins of the abdominal limb and principally the external saphenous. Int Angiol. 2001;20:225-233.
Giacomini C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori Parte I: Delle vene superficiali dell’arto addominale e principalmente della saphena esterna. Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14:109-136.
Hoare MC, Royle JP. Doppler ultrasound detection of saphenofemoral and saphenopopliteal incompetence and operative venography to ensure precise saphenopopliteal ligation. Aust N Z J Surg. 1984;54:49-52.
Kosinski C. Observations on the superficial venous system of the lower extremity. J Anat. 1926;60:131-142.
Labropoulos N, Giannoukas AD, Delis K et al. The impact of isolated lesser saphenous vein system incompetence on clinical signs and symptoms of chronic venous disease. J Vasc, Surg –2000;32. Is. 5:954-960.
Lemasle P, Lefebvre-Vilardebo M, Tamisier D et al. Confrontation ėcho-chirurgicale de la terminaison de la saphėne externe dans le cadre de la chirurgie d`exėrėse. Rėsultats prėliminaires. Phlėbologie. 1995;3:321-327.
Rashid HI, Ajeel A, Tyrrell MR. Persistent popliteal fossa reflux following saphenopopliteal disconnection. Br J Surg. 2002;89:748-751.
Sheppard M. The incidence diagnosis and management of saphenopopliteal incompetance. Phlebology. 1986;N 1:23-32.
Smith JJ, Brown L, Greenhalgh RM, Davies AH. Randomised trial of pre-operative colour duplex marking in primary varicose vein surgery: outcome is not improved. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;23:336-343.
Stolic E. La veine sous-aponevrotique posterieure de la cuise. C R Ass Anat. 1970;149:1016-1026.
Van Ru AM, Jiang P, Christie RA, Hill GB. Recurrence after varicose vein surgery: a prospective long-term clinical study with duplex ultrasound scanning and air plethysmography. J Vasc Surg. 2003;38:935-943.
