Результати лікування хворих на стеноз сонних артерій при патології зору

Анотація

Мета роботи — проаналізувати результати комплексного лікування пацієнтів зі стенозом сонних артерій і патології органу зору.

Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 27 пацієнтів зі змінами полів зору та ураженням сонних артерій у ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України» і МЦ «Офтальміка» у 2017—2018 рр. Пацієнтів розділили на дві групи: перша — 16 хворих, у яких ураження сонних артерій потребувало лише консервативної терапії, друга — 11 хворих з гемодинамічно значущим стенозом або нестабільною бляшкою, яким виконано каротидну ендартеректомію.

Результати та обговорення. Безпосередні результати операції оцінювали комплексно: за ступенем зміни клінічного статусу, наявністю післяопераційних ускладнень і даними інструментальних досліджень. У першій групі на тлі дезагрегантної терапії та лікування статинами прогресування захворювання у вигляді звуження поля зору на статичній периметрії відзначено в двох випадках, при цьому стеноз внутрішньої сонної артерії збільшився на 5 — 10 %. У другій групі в усіх прооперованих хворих ускладнень у післяопераційний період не було, розширення полів зору і поліпшення гостроти зору відзначено у 10 хворих. Ускладнення у вигляді інсульту, зниження гостроти зору і кровотечі не спостерігали в жодному випадку. У 2 випадках на 3‑тю добу виявився реперфузійний синдром.

Висновки. Пацієнтам з концентричним звуженням полів зору та центральними скотомами необхідно проводити скринінг ураження сонних артерій. При гемодинамічно значущих стенозах або наявності нестабільної бляшки таким хворим необхідно виконувати каротидну ендартеректомію першим етапом, що знижує ризик ішемічного інсульту і дає змогу поліпшити гостроту і поля зору.