Тромбоз перфорантних вен: частота, структура, особливості лікування та зв’язок з онкологічними захворюваннями
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2019-1-41Ключові слова:
перфорантні вени, тромбоемболія легеневої артерії, лікування, онкологічні захворюванняАнотація
Гострий варикотромбоз — одне з основних ускладнень варикозної хвороби. В 10 — 25 % випадків спричиняє гострий тромбоз глибоких вен, а в 10 % — тромбоемболію легеневої артерії.
Мета роботи — вивчити частоту, характер, розподіл несистемного варикотромбозу нижніх кінцівок та особливості його лікування, а також установити його зв’язок з онкологічними захворюваннями.
Матеріали і методи. За період 2010 — 2015 рр. на стаціонарному лікуванні перебувало 546 пацієнтів з гострим варикотромбозом, з них 28 (5,1 %) з варикотромбозом поза системою великої чи малої підшкірної вени. Чоловіків було 13 (46,4 %), жінок — 15 (53,6 %). Середній вік пацієнтів — 48,2 року. Середній період існування варикозних вен — 12 років. Середня тривалість захворювання — 5,2 дня. Всім пацієнтам проводили дуплексне сканування судин, загальноклінічні обстеження та первинний онкопошук.
Результати та обговорення. В усіх випадках мав місце тромбоз варикозних вен, які через перфорантні вени мали зв’язок з глибокими венами. Флотацію у глибокі вени виявлено в 13 (43,6 %) випадках, тромбоз перфорантної вени — в 11 (39,3 %), тромбоз варикозної гілки із системи перфорантної вени — в 4 (17,9 %). Прооперовано 24 (85,7 %) хворих, решту проліковано консервативно. В 5 (17, 9 %) пацієнтів вперше діагностовано злоякісне захворювання за результатами онкопошуку.
Висновки. Частота несистемного варикотромбозу становила 5,1 %, переходу тромботичного процесу з перфорантних вен на глибокі вени — 46,4 %. Основним методом лікування є хірургічне втручання для запобігання переходу тромботичного процесу на глибокі вени і тромбоемболії легеневої артерії. Частка пацієнтів з онкологічними захворюваннями серед осіб з несистемним варикотромбозом становила 17,9 %.
Посилання
Yeliseyev GY, Kobza II, Orel YG, Zhuk RA, Gavrilev BM. Diagnostic and treatment chronic venous failure, that complicated acute thromboplebity (Ukrainian).Practichna medicina [Medical practice] (Ukrainian). 2008;5:65-68.
Lopit VM. Tactics of surgical treatment of acute varicothrombophlebitis in the pool of the small saphenous vein. the dissertation author's abstract for the degree of the candidate of science (Ukrainian). Uzhgorod; 2016:24.
Malinovsca LB, Selyuk VM, Voitovich OI. Venous Thrombosis how markers of the hidden cancer and the predictor of the development cancer coming years (Ukrainian). Klinіchna flebologіya. [Clinical Phlebology] (Ukrainian).2012;5;(1): 62-64
Orel MG. The incidence of detection of lower limb deep vein thrombosis in thrombotic lesions of subcutaneous veins. (R us).Novosti Khirurgii. [Novosti Khirurgii] (Blr) 2015;23 (1):63-69. DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.1.63
Ukrainian interdisciplinary clinical recommendations for the prevention, diagnostic and treatment of venous thromboembolic complications (extended version) (Ukrainian). Klinіchna flebologіya. [Clinical Phlebology] (Ukrainian). 2017;10(1):42-107.
Lyman GH, Khorana AA, Kuderer NM et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013;31 (17):2189-2204.
