Ефективність різних методів хірургічного лікування хронічних захворювань вен нижніх кінцівок (аналіз власного досвіду)
DOI:
https://doi.org/10.30978/HV2019-1-45Ключові слова:
хронічні захворювання вен нижніх кінцівок, посттромботична хвороба, варикозна хвороба, хірургічні методиАнотація
У статті висвітлено питання класифікації, сучасного стану медикаментозного і хірургічного лікування хронічних захворювань вен нижніх кінцівок, широко вживані у світовій практиці, інноваційні вітчизняні розробки на підставі електрокоагуляційних і електрозварювальних технологій, а також порівняльна їх характеристика між собою та з лазерними методами на підставі власного досвіду.
Мета роботи — порівняти ефективність відкритих та малоінвазивних способів хірургічного лікування при варикозній хворобі вен і посттромботичній хворобі вен нижніх кінцівок, оцінити можливості застосування високотехнологічних вітчизняних розробок.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 94 пацієнтів з варикозною хворобою вен у період з 2014 до 2017 р. і 81 хворого з посттромботичною хворобою вен нижніх кінцівок у період з 2002 до 2010 р. в Олександрівській клінічній лікарні м. Києва.
Результати та обговорення. Результати лікування оцінювали через 4 тиж, 3 і 6 міс після операції за сонографічними критеріями, наявністю набряку м’яких тканин на рівні гомілки і щиколотки, динаміку трофічних змін м’яких тканин гомілки. Через 1 міс у у 18 % хворих основної групи відзначено незначне поліпшення, у 74 % — помірне, у 8 % — значне, через 3 міс — відповідно у 2, 12 та 86 %, через 6 міс — у 2, 6 і 92 %. Середня тривалість перебування в стаціонарі пацієнтів основної групи становила (2,4 ± 0,4) доби, контрольної групи — (5,2 ± 1,2) доби.
Висновки. Ендовенозна лазерна коагуляція і субфасціальна ендоскопічна дисекція є ефективними малотравматичними методами лікування варикозної та посттромботичної хвороби вен нижніх кінцівок і мають активно витісняти відкриті методики хірургічного лікування. Вітчизняні розробки з використанням високочастотного електрозварювання та електрокоагуляційні технології можуть зайняти передові позиції у флебології.
Посилання
Allaert FA. Meta‑analysis of the impact of the principal venoactive drugs agents on malleolar venous edema. Int Angiol. 2012;31:310-315.
Allaert FA, Hugue C, Cazaubon M et al. Correlation between improvement in functional signs and plethysmographic parameters during venoactive treatment (Cyclo 3 Fort). Int Angiol. 2011;30:272-277.
Allain H, Ramelet AA, Polard E, Bentue‑Ferrer D. Safety of calcium dobesilate in chronic venous disease, diabetic retinopathy and haemorrhoids. Drug Saf. 2004;27:649-660.
Cladera Serra A, Blasco Mascaro I, Oliva Berini E, Ramos Diaz F. Agranulocytosis induced by calcium dobesilate. Med Clin (Barc). 1995;105:558-559.
Danielsson G, Jungbeck C, Peterson K, Norgren L. A randomised controlled trial of micronised purified flavonoid fraction vs placebo in patients with chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;23:73-76.
Flota‑Cervera F, Flota‑Ruiz C, Trevino C, Berber A. Randomized, double blind, placebo‑controlled clinical trial to evaluate the lymphagogue effect and clinical efficacy of calcium dobesilate in chronic venous disease. Angiology. 2008;59:352-356.
Garcia Benayas E, Garcia Diaz B, Perez G. Calcium dobesilate‑induced agranulocytosis. Pharm World Sci. 1997;19:251-252.
Ibanez L, Ballarin E, Vidal X, Laporte JR. Agranulocytosis associated with calcium dobesilate clinical course and risk estimation with the case‑control and the case‑population approaches. Eur J Clin Pharmacol. 2000;56:763-767.
Ibanez L, Vidal X, Ballarin E, Laporte JR. Population based drug‑induced agranulocytosis. Arch Intern Med. 2005;165:869-874.
Jacquet R. Treatment of lower limb varicose veins in 2015: The present and the future. Ann Dermatol Venereol. 2015;142, 8-9:483-492. doi: 10.1016/j.annder.2015.06.012.
Jantet G. Chronic venous insufficiency: worldwide results of the RELIEF study. Reflux assEssment and quaLity of lIfe improvEment with micronized Flavonoids. Angiology. 2002;53:245-256.
Jones DW, Schneider DB. Endovascular management of chronic inferior vena cava and iliac vein obstruction. Vasc Dis Manag. 2012;9:E33-38.
Kalus U, Koscielny J, Grigorov A et al. Improvement of cutaneous microcirculation and oxygen supply in patients with chronic venous insufficiency by orally administered extract of red vine leaves AS 195: a randomised, double‑blind, placebo‑controlled, crossover study. Drugs R D. 2004;5:63-71.
Kaufmann P, Torok M, Hanni A et al. Mechanisms of benzarone and benzbromarone‑induced hepatic toxicity. Hepatology. 2005;41:925-935.
Kulessa W, Becker EW, Berg PA. Recurrent agranulocytosis after taking calcium dobesilate. Dtsch Med Wochenschr. 1992;Bd. 117. S. 372-374.
Labs KH, Degisher S, Gamba G, Jager KA, group. obotCs. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized double blind placebo‑controlled trial. Phlebology. 2004;19:123-130.
Loprinzi CL, Sloan J, Kugler J. Coumarin‑induced hepatotoxicity. J Clin Oncol. 1997;15:3167-3168.
Martinez‑Zapata MJ, Moreno RM et al. A randomized, double‑blind multicentre clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilatewith placebo in the treatment of chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35:358-365.
Meissner MH. What is effective care for varicose veins?. Phlebology. 2016;31(1):80-87. doi: 10.1177/0268355516632999.
Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:117-125.
Rabe E, Jaeger KA, Bulitta M, Pannier F. Calcium dobesilate in patients suffering from chronic venous insufficiency: a double‑blind, placebo‑controlled, clinical trial. Phlebology. 2011;26:162-168.
Rabe E, Stucker M, Esperester A, Schafer E, Ottillinger B. Efficacy and tolerability of a red‑vine‑leaf extract in patients suffering from chronic venous insufficiency results of a double‑blind placebo‑controlled study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:540-547.
Raju S, Neglén P. Percutaneous recanalization of total occlusions of the iliac vein. J Vasc Surg. 2009;50:360-368.
Wahlgren CM, Wahlberg E, Olofsson P. Endovascular treatment in postthrombotic syndrome. Vasc Endovascular Surg. 2010;44:356-360.
Zapater P, Horga JF, Garcia A. Risk of drug‑induced agranulocytosis: the case of calcium dobesilate. Eur J Clin Pharmacol. 2003;58:767-772.
